Acróstico
elaborado por la Sra. Alicia Sánchez
Cuando
falleció mi papá, 3 de junio de 2009
JAVIER
Armabas tú la jarana
Viernes, Sábado o Domingo
Iniciabas el festejo
Entonando tus pregones
Remozando corazones…
Partiste un día
En largo viaje
No has muerto, NO
Aquí está tu presencia
Lúdico y travieso.
Instándonos a
seguir
Lidiando en la contienda
Latiendo el corazón
Omnipresente Javier!
MANTENIMIENTOS PREVENTIVOS Y PREDICTIVOS EN LOS BANCOS DE SANGRE
Por: Carlos Enrique
Penalillo Pimentel (*)
Luego
de haber conseguido, hace dos años, convencer a los ingenieros de las empresas
proveedoras de los equipos más importantes de nuestros procesos de tamizaje
serológico, estudios inmunohematológicos, separadores celulares,
fraccionadores, hemobásculas, etc. acortar los tiempos de mantenimientos
preventivos, por nuestra altísima carga de trabajo y el elevadísimo número de
muestras que procesamos en nuestro hospital, de seis a tres meses, y habiendo
demostrado con cifras reales la disminución de ocurrencias o necesidades de
mantenimientos correctivos, nos vemos obligados por las circunstancias actuales
a seguir mejorando en lo avanzado.
No
basta con estar al día en los cronogramas anuales establecidos, en tener los
reportes completos de cada uno de los equipos (lo primero que solicitan en las
supervisiones), también debemos estar alertas en las condiciones contractuales,
principalmente en el año de fabricación, el cual no debe sobrepasar de los
cuatro años ni valerse de artimañas para extenderlas, la experiencia y la
práctica nos demuestran que obligatoriamente deben proceder al cambio
correspondiente.
Es así
como sale a la palestra otro tipo de mantenimiento y no menos importante, el
PREDICTIVO que resulta muy necesario en ciertas realidades coyunturales, no hay
que ser adivino ni pitoniso para prever situaciones que más temprano que tarde
se presentarán. Cuando los buenos y confiables amigos del área de mantenimiento
hospitalario renunciaron, por falta de pago, inmediatamente nos imaginamos el
incierto futuro inmediato que nos esperaba. Es lo que estamos viviendo, pero
ese es otro cantar, regresemos a lo supuestamente normal.
El mantenimiento preventivo
tiene como objetivo detener los fallos mecánicos antes de que ocurran. Reduce
los costos asociados con las interrupciones no planificadas al permitirle
controlar cuándo y cómo se producen los períodos de inactividad. Disminuye el
riesgo de mal funcionamiento al emplear inspecciones y limpiezas regulares, así
como pruebas periódicas, que también deben incluirse todos los equipos de
soporte electrónico y cómputo.
Éste suele basarse en un cronograma
preestablecido. Es un programa de mantenimiento para evitar fallas en los
equipos. Por lo general, sigue las instrucciones del fabricante y las
condiciones solicitadas por el usuario. Debemos de ver, observar, actuar,
realizar, asegurar. Los programas de mantenimiento preventivo deben
continuar durante toda la vida útil de un equipo.
En tal sentido, está
basado en condiciones que utiliza datos en tiempo real para comprender el
estado de un determinado equipo, lo que significa que el mantenimiento solo se
puede realizar cuando se cumplen ciertos criterios. Estos criterios pueden sustentarse
en factores ambientales, como la temperatura, humedad, electrostática,
contaminación de señales o en mediciones del rendimiento del propio equipo,
según sea su característica y uso, principalmente por la carga de trabajo que
será sometido en el tiempo.
El mantenimiento
predictivo va un paso más allá. Toma la información obtenida del
mantenimiento según el estado actual y la combina con datos sobre la antigüedad
del equipo, el historial de servicio, fallas o reparaciones anteriores para monitorizar
y la optimizar en tiempo real el comportamiento de los equipos.
Tanto el mantenimiento preventivo
como el predictivo crean valor a largo plazo al mejorar la eficiencia de los
equipos, minimizar fallos, reducir los costes directos de mantenimiento, limitar
las paradas en la producción y analíticas, garantizar una mayor eficiencia y
fiabilidad, avalar la seguridad y certificar la confiabilidad de los
resultados.
Los programas de mantenimiento
también tienen beneficios a largo plazo cuando se trata de servicios al final
de su vida útil. Al monitorizar el estado de los equipos, es posible predecir
con mayor precisión cuándo será necesario realizar modificaciones o actualizaciones. Esto, a su vez, extiende aún más la
vida útil de sus activos y continúa impulsando para las empresas proveedoras el
retorno de la inversión.
Resulta entonces, como conclusión, que
tenemos que dirigir nuestro enfoque e incluir en nuestra rutina a los mantenimientos
predictivos, básicamente con las empresas proveedoras por obvias razones,
siempre con la mentalidad de mejora continua, el trabajo cordial en equipo,
pensando en la calidad de los servicios que prestamos y los productos que
obtenemos de las donaciones de sangre, evitando situaciones de incertidumbre ya
que funcionalmente en los bancos de sangre, un error puede ser causante de una
o varias muertes.
(*) Especialista en
Hemoterapia y Banco de Sangre
EL SABER
ACTITUDINAL, FACTOR EXPONENCIAL EN LA FÓRMULA DE TRATO DE CALIDAD AL PACIENTE
Por: Carlos
Enrique Penalillo Pimentel
Servicio de
Medicina Transfusional, Hospital Edgardo Rebagliati Martins, Lima - Perú
Hasta
inicios del presente siglo, nuestro sistema educativo básico, intermedio y
superior se enfocaba principalmente en el aprendizaje cognitivo, esto se
evidenciaba en técnicas repetitivas y memorísticas que obligaban a los estudiantes
a seguir para poder aprobar una materia. La reforma educativa de los años 90
trajo consigo un retroceso significativo en la enseñanza emocional y cívica al
retirar de la currícula escolar cursos tan importantes y trascendentales como
eran los de ética y filosofía, educación cívica, historia universal y, además,
la inentendible fusión de varios cursos en uno solo, dejando de lado la real
importancia de materias que antes se desarrollaban por separado, como física
(dos años) química (dos años), aritmética, algebra, geometría y trigonometría
cada uno por separado y por año lectivo (de segundo a quinto de secundaria)
Sumado
a esto, corrientes anticatólicas consiguieron retirar la obligatoriedad del
curso de religión favoreciendo corrientes como la del “relativismo moral” que
tanto cambio negativo han generados en Europa por ejemplo, llevando a las
sociedades por rumbos de decadencia en principios universales éticos y morales.
Si
antes de estos cambios históricos teníamos problemas de poca empatía en la
sociedad, ésta ha disminuido aún más bajo los preceptos expuestos. De alguna
manera debemos intentar conseguir revertir estos índices preocupantes en aras
de una mejor convivencia y desarrollo sostenible armónico, entender nuestro
sentir humano y el fin de la existencia de servicio al prójimo.
Las
normas existentes conducían hacia la misma dirección. Únicamente reconocíamos
en un profesional sus conocimientos teóricos, calificando asistencias a cursos,
congresos, seminarios o simposios, es lo que exigían los colegios profesionales
para la obligatoria recertificación. La importancia en la mejora cognitiva es
muy necesaria, la capacitación constante y el estar al día en todos los
adelantos científicos en nuestra profesión es innegable, seríamos
profesionalmente mediocres si no lo hacemos, pero eso nos es todo los
suficiente ni lo más importante para un desempeño profesional completo.
Surge
a mediados de la década pasada una necesaria corriente de cambio estructural,
una reforma ideal de conceptos hacia lo humanístico, lo emocional, hacia
mejoras sustantivas en valores, habilidades, destrezas y conocimientos.
Esta
transformación en el sistema educativo es la introducción a la educación por
competencias, que países de Latinoamérica como México, Chile y Colombia le
emprendieron muchos años atrás, buscando una vinculación de los sectores
productivos y educativos maximizando el potencial de los estudiantes y
preparándolos para su futuro ya que son las empresas que buscan estos aspectos
para contratar personal.
La
condición humana, el buen trato, actitud de servicio, ética profesional,
empatía y amor al prójimo deben constituirse como la competencia de primer
orden de importancia, el saber ser, el saber actitudinal.
Otro
aspecto a considerar dentro de un desempeño profesional global de calidad es la
experticia y destreza en el trabajo, el saber hacer o saber procedimental. De
nada nos sirve un profesional con amplios conocimientos y trato excelente si en
el desempeño de sus funciones en el trabajo resulta ineficiente o con
demasiadas no conformidades.
Por
esta realidad y necesidad de cambio el Ministerio de Educación promulga el 23
de mayo de 2006 la Ley de Sistema Nacional de Evaluación, Acreditación y
Certificación de la Calidad Educativa que en su artículo 5° dice a la letra que
su finalidad es “garantizar a la sociedad que las instituciones educativas
públicas y privadas ofrezcan un servicio de calidad. Para ello recomienda
acciones para superar las debilidades y carencias… con el propósito de
optimizar los factores que inciden en los aprendizajes y desarrollo de las
destrezas y competencias necesarias para alcanzar mejores niveles de
calificación profesional y desempeño laboral”
El
artículo 23 de su reglamento dice “La evaluación con fines de certificación
profesional es voluntaria. Para los profesionales de la salud y de educación es
obligatoria”
A
pesar del marco legal establecido, en la práctica no se cumple. La acreditación
de las Universidades recién ha culminado y con algunas sombras de retroceso.
Los colegios profesionales no han logrado completar su tarea certificadora, es
muy limitada, por ello es necesario tomar acciones para relanzar esta
iniciativa de mejora buscando lo mejor para la sociedad, principalmente llegar
al cambio en el trato y la actitud hacia las personas, en el campo que nos
toque desempeñarnos.
En mis
38 años de vida profesional trabajando en el Hospital Rebagliati, he sido
testigo de excepción de muchos maltratos a los pacientes, a los familiares y
entre los propios compañeros de trabajo, de la misma manera, siendo paciente
traumatológico y en rehabilitación viví en carne propia demasiadas inequidades
y tratos nada dignos, en las consultas principalmente por parte de algunos
médicos que mostraban indiferencia, desinterés y falta de respeto al llegar una
o dos horas tarde al consultorio. De igual forma fue todo el proceso
burocrático de licencias y descansos médicos que en silla de ruedas tenía que
presentarlos personalmente, sufriendo también lo mismo que en la consulta
médica.
Cabe
mencionar la marcada diferencia en el trato recibido por los fisioterapeutas, siempre con amabilidad, empatía y respeto. A ellos les debo mi completa
rehabilitación gracias a los 8 meses de terapia física.
Son
todas estas vivencias las que me llevaron a desarrollar el tema sobre la falta
de una certera aplicación del saber actitudinal en los profesionales de la
salud, siendo el mal trato el eje principal en la formulación del problema y mi
profunda convicción sobre el cambio positivo que se generaría al contribuir en
su difusión y aplicación en gran parte de los profesionales que laboran en el
Hospital Rebagliati del Seguro Social del Perú.
La certificación profesional por
competencias se implementó a inicios del año 2010, sin embargo, no es aplicado
en todo su contexto por los colegios profesionales de la salud, en su mayoría
no lo han puesto en práctica, circunscribiéndose a recertificar los saberes
cognitivos, es decir, únicamente asistencias a cursos, congresos, foros, etc.
Lo importante es el crear la
conciencia e incentivar en los profesionales de la salud la necesidad de la aplicación de los saberes
actitudinales en su labor diaria lo que influirá sustantivamente en una notoria
mejora en el trato de los pacientes, quienes de por sí, llegan a los nosocomios
luego de larguísimas esperas de citas y predispuestos a recibir un trato no
adecuado y a una espera interminable por la tardanza en su atención.
Los pacientes serían directamente los
beneficiados, sin embargo, este nuevo sentir del saber ser en los trabajadores
repercutirá también en las relaciones entre colegas, hacia todo el personal y
público en general que acuden a los hospitales acompañando a los pacientes en
sus citas, tratamientos, intervenciones o apoyándolos como por ejemplo
donándoles sangre o plaquetas.
Siendo el Rebagliati el Hospital
donde acuden miles de pacientes diariamente, muchos de ellos referidos de
provincias por ser referencial y por contar con todas las especialidades
médicas, es que surge la imperiosa necesidad de propiciar un cambio efectivo en
el trato al paciente principalmente, revertir la predisposición negativa que
manifiestan al entrar al nosocomio, lo que se puede conseguir cambiando la
mentalidad en los empleados que laboramos en este imponente Hospital, el más
grande y referencial del Perú.
La importancia del tema radica principalmente en poder influenciar al profesional de la salud a un cambio
positivo con la aplicación efectiva y sustantiva del saber actitudinal,
creándoles la conciencia empática y el interés hacia ellos, convirtiéndolos en
un trato digno, cordial y amable lo que repercutirá favorablemente en el
contexto total de su tratamiento y recuperación de la salud.
El ejercicio de la medicina ha cambiado desde sus
inicios hasta nuestra época. Los adelantos tecnológicos y los cambios en la
gestión del servicio de salud produjeron una distancia entre el paciente y el
médico. Por otra parte, los profesionales prefieren no tener un paciente
propio, sino cumplir estrictamente con una parte del diagnóstico o del
tratamiento (especialistas), sin involucrarse ni comprometerse. Un proceso de
humanización del quehacer contribuiría a que este sea acogido por el otro, a
mejorar la relación, la seguridad del paciente y a evitar errores médicos.
Los pacientes requieren de esfuerzos
conjuntos tanto por parte de su familia como de los profesionales e
instituciones que lo atiendan, para entonces comprender la humanización como
una estrategia de reconocimiento del otro en su integridad física y emocional
como ser humano. La sobrecarga laboral genera deshumanización ya que es imposible generar
un ambiente humanizado si el personal asistencial está insatisfecho, los
profesionales también deben ser vistos como seres humanos. Los estudios
demuestran que los pacientes valoran más la atención humanizada es decir el
cuidado, el afecto, buen trato y la atención oportuna que se les presta durante
su hospitalización, esto genera en ellos atención con calidad.
CONCEPTOS BÁSICOS
Saber actitudinal:
Nivel
de formación de Actitudes del Personal, ante la sociedad a la que sirven, el
trabajo, compañeros y hacia sí mismo lo cual tendrá una beneficiosa incidencia
dentro y fuera de la Institución y en su entorno de desempeño.
La
currícula universitaria actual, en sus tres componentes principales, el perfil
del ingresante, el perfil genérico y el perfil del egresado contempla y valora
la aplicación del saber actitudinal, que debe constituirse como columna
principal del ejercicio de todo profesional, de la salud principalmente.
Trato a los pacientes:
Percepción
que tiene el paciente o familiar del trato y de la atención proporcionada.
Las leyes
actuales vienen contribuyendo para proteger a los pacientes evitando se cometan
atropellos contra el mal trato a los pacientes, existe además un organismo
estatal dedicado a recibir y actuar de oficio ante cualquier denuncia.
Responsabilidad:
Capacidad
existente en todo sujeto para reconocer y aceptar las consecuencias de un hecho
realizado libremente (RAE)
Los
profesionales de la salud deben asumir las consecuencias de sus actos,
procediendo con ética y deontología.
Respeto:
Miramiento,
consideración, deferencia. (RAE)
Todo ser
humano merece ser tratado con respeto, sea cual sea su condición, estado,
religión u orientación sexual.
Tolerancia:
Respeto a
las ideas, creencias o prácticas de los demás cuando son diferentes o
contrarias a las propias. (RAE)
Los
profesionales de la salud deben aceptar posiciones contrarias a la suya,
manteniendo un sabio silencio demostrando ser tolerantes y abiertos para
generar una buena relación.
Empatía:
Identificación
mental y afectiva de un sujeto con el estado de ánimo de otro. (RAE).
Condición
sine qua non para la aplicación del saber actitudinal, el ponerse en el lugar
del paciente, el sentir su problema y situación, el hacerle comprender que está
siendo escuchado y atendido con toda la buena voluntad y benevolencia.
Solidaridad:
Adhesión
circunstancial a la causa o a la empresa de otros. (RAE)
En
ciertas circunstancias, el profesional de la salud puede influir en resolver
situaciones causales del paciente, sugiriendo o presentando alternativas
viables que puedan revertir el estado existente.
Trato digno:
Experiencia
y habilidad en la vida social. Respeto irrestricto a la persona y a su
integridad, a valorar igual todas las vidas humanas y a todas las personas.
Es la
condición ideal que todo profesional de la salud debería adoptar ante la
atención a cualquier paciente, familiar o compañero de trabajo
Amabilidad:
Valor
social que se funda en el respeto, el afecto y benevolencia en nuestra forma de
relacionarnos con el otro
Cordialidad:
Amabilidad,
sinceridad y afecto en el trato. (Oxford)
Puntualidad:
Cuidado
y diligencia en llegar a un lugar o partir de él a la hora convenida. (RAE)
Igualdad:
Tratamiento
equitativo, sin importar su raza, rasgos físicos, condición financiera u
orientación sexual. (Oxford)
Confianza:
Esperanza
firme que se tiene de alguien o algo. (RAE)
Profesionales
de la salud:
Un
profesional de la salud es una persona capacitada para atender problemas de las
diferentes áreas de las ciencias de la salud. Se involucran en la atención
primaria y la atención con especialistas.
También,
es una persona que ha completado estudios profesionales en un campo de la salud,
como un enfermero, obstetríz, un médico, etc. La persona suele estar autorizada
por una agencia gubernamental o certificada por una organización profesional,
universidad o registro sanitario. (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001933.htm)
Pacientes:
En la
medicina y en general en las ciencias de la salud, el paciente es alguien que
sufre dolor o malestar (muchas enfermedades causan molestias diversas, y un
gran número de pacientes también sufren dolor). En términos sociológicos y
administrativos, paciente es el sujeto que recibe los servicios de un médico u
otro profesional de la salud y se somete a un examen, a un tratamiento o a una
intervención.
No se
puede desligar el entorno relacionado al paciente, siempre o generalmente se
encuentra acompañado de un familiar cercano o acompañante, el cual también
merece las mismas atenciones.
LOS 3 SABERES
Habilidades: Dentro del saber procedimental, las habilidades se consideran enfocadas
en el contexto general del desempeño profesional, quienes deben realizar sus
tareas y funciones de manera correcta y eficientemente.
Destreza: Es la
experiencia sumada a la habilidad en la realización de una actividad
determinada, es finalmente a lo que todo profesional de la salud debe llegar.
Conocimientos: El saber cognitivo, es lo que se sabe de alguna materia o ciencia
concreta, lo que se almacena en nuestras neuronas y lo que nos permite mantener
un grado de inteligencia capaz de hacerte útil en su manejo en el quehacer
profesional diario. Era el valor primordial en la escala de certificación
profesional, algo que felizmente ha cambiado.
Actitud: Todos nos
comportamos habitualmente según las circunstancias que vivimos. Lo ideal es
manejar positivamente situaciones difíciles, con resiliencia, constructiva y
resolutivamente. El saber actitudinal es el principal y primordial en todo
profesional de la salud, porque se trata de aplicar en aplicar la empatía en
todos nuestros actos, tratar al prójimo y al paciente de la misma manera que
haríamos con nuestros seres queridos, contribuyendo anímicamente en la salud
del enfermo.
La fórmula es: V=(C+H) x A
El valor (V) de una persona es el
resultado de sumar sus conocimientos (C) y habilidades (H), y multiplicar esa
suma por su actitud (A). Esta fórmula, popularizada por Victor Küppers, destaca
que los conocimientos y las habilidades se suman, pero la actitud es lo que
realmente multiplica el valor de una persona.
LA EUROPA NÓRDICA, UN
MODELO SOCIAL, ECONÓMICO Y EDUCATIVO DE BIENESTAR EN LIBERTAD
RESUMEN DEL ARTÍCULO ELABORADO POR EL GRUPO DE
ESTUDIANTES DEL DOCTORADO EN EDUCACIÓN
ELSA ARAGONES, XIMENA BARRA, CARLOS PENALILLO,
ESTEFANI PROAÑO, PATRICIA VILCAPUMA
Vivimos inmersos en un mundo en el que las sociedades
desarrolladas están develando nuevos paradigmas económicos basados en el desarrollo de
la ciencia y la tecnología, donde el elemento clave para el crecimiento
económico y un sistema de bienestar social se centra en la capacidad de, según
la Comisión Europea, “convertirse en la economía basada en el
conocimiento más competitiva y dinámica del mundo, capaz de crecer
económicamente de manera sostenible con más y mejores empleos y con mayor
cohesión social” (p. 9).
Se necesita, por tanto, de una educación a lo largo de la vida capaz
de brindar las competencias necesarias para afrontar un mundo cada vez más
complejo y que, además, reconozca la necesidad de desarrollar en el aprendiente
no solo las capacidades básicas ya establecidas, sino también
generar personalidad, carácter, valores éticos y un sentido de ciudadanía
orientados a desarrollar un amplio rango de habilidades sociales y emocionales
que serán necesarias para enfrentar trabajos futuros, que convivan con una
inteligencia artificial que probablemente equipare a la humana en las
siguientes dos décadas (Schleicher, s. f.).
En las últimas dos
décadas el modelo educativo de la Unión Europea (UE) ha demostrado un
compromiso real por abordar la educación como uno de los ejes de mayor
relevancia en el desarrollo económico y el bienestar
de sus sociedades. Así, lo identifica como “Un nuevo concepto de educación:
invertir en las competencias para lograr mejores resultados socioeconómicos”
(Comisión Europea, 2012, p. 1). En los últimos 20 años, la UE ha venido
monitoreando estos procesos para evidenciar resultados y, de esta manera, realizar ajustes
periódicos pertinentes y oportunos como el ejecutado en el pasado 2016, donde
además de conocimiento, innovación y crecimiento inclusivo, se comprometió a
favor de un desarrollo sostenible, en
concordancia con la Agenda 2030 de la Organizaciòn de las Naciones Unidas (Comisión Europea, 2016, p. 2).
Un testigo de los cambios económicos y educativos que se
gestaron en las sociedades nórdicas en la época de posguerra fue el político
peruano Víctor Raúl Haya de la Torre (1875-1979) quien, en su obra Mensajes de
la Europa nórdica (Fondo Editorial del Congreso de la República del Perú,
2010), ofrece un testimonio directo de sus impresiones y experiencia en base a
los viajes y visitas a estos países escandinavos que emprendió en los años 50.
Lo anterior dará un contexto histórico a la presente investigación, bajo la
perspectiva de un latinonoamericano que manifestó, hace más de cincuenta años,
su admiración por las democracias nórdicas, a las cuales consideró como una de
las más completas y avanzadas del mundo, identificando a la educación pública
como el camino para alcanzar sociedades de bienestar económica y social (Haya
de la Torre, 2010).
Dada la importancia que reviste este tema para economías
emergentes como la nuestra, el presente artículo tiene como objetivo relacionar
el Sistema Educativo Nórdico de los países adscritos a la UE (Dinamarca,
Finlandia, y Suecia) con el desarrollo económico de bienestar que han cultivado
estas sociedades en las últimas dos décadas. Se espera que el presente artículo
facilite una mejor comprensión del modelo educativo nórdico en particular, y
genere una mayor investigación acerca de modelos educativos exitosos para
identificar elementos claves que promueven el desarrollo económico de bienestar
en sus sociedades.
Al hablar de los países nórdicos, nos referimos a los cinco
estados-nación de Dinamarca, Islandia, Finlandia, Noruega y Suecia, así como a
los territorios autónomos de las Islas Feroe, Groenlandia y las islas Åland.
Nos llama especial atención la educación que se ha venido desarrollando allí.
Desde hace décadas escuchamos que estos países tienen un sistema educativo
envidiable para la mayoría de los países debido al acceso que tiene su
población, y a su vez unido a la alta calidad, son varios los reportes que los
ubica en los primeros lugares de rankings mundiales. Esto probablemente se suma
a una buena economía, la cual no corresponde a los modelos capitalistas ni
socialistas que han dominado en los últimos tiempos. La economía de estos
países se maneja en un punto medio, el cual se denomina economía social de mercado, donde el Estado tiene una intervención
fuerte. Esto probablemente se deba a que son países con muchísimos años.
Suecia, por ejemplo, tiene como nación 700 años, lo que lleva a que sean
Estados con experiencia, identidad, mayor cohesión social, salud, seguridad
ciudadana, conservación del medio ambiente, desarrollo tecnológico, ambiente
laboral, competitividad, derechos civiles, igualdad y productividad. Los
sistemas educacionales se han ocupado de fortalecer valores como la confianza
social, el respeto por la ley y baja tolerancia a la corrupción.
Es interesante destacar un escrito del Congreso de la República del
Perú (2010), donde se expone la necesidad de la aplicación de una modalidad
interesante y novedosa de asumir colectivamente la paz, el progreso y la
búsqueda de una democracia más atenta a las necesidades de los menos
favorecidos. Para ello, se remonta al socialismo nórdico, el cual es
considerado como un sistema democrático acompañado de reformas sociales que fue
adoptado por los gobiernos socialdemócratas de esa zona de Europa apenas concluida
la Segunda Guerra Mundial. Haya de la Torre nos muestra, a partir de sus
visitas y observaciones amenamente descritas, un nuevo modelo de organización
socioeconómica basado en la libertad y los derechos sociales, digno de ser
estudiado y comentado. Asimismo, permite conocer este tipo de sociedad
verificando sus detalles más íntimos y peculiares, basándose en entrevistas y
apreciaciones que nos muestran cómo funciona aquel sistema social en los gestos
y actitudes más elementales de sus pobladores. En este Mensaje de la Europa
nórdica se unen el testimonio del viajero curioso, el comentario del observador
atento, a las costumbres y modos de vida de cada rincón del mundo, con un
análisis político de honda visión humanista, que encuentra en los países nórdicos
una forma de enfrentar los nuevos desafíos de la modernidad, sobre la base de
un esfuerzo colectivo que ensancha el horizonte de las realidades de cambio que
el mundo necesita. Este sistema, tal como lo describe Haya de la Torre, se
caracteriza por brindar una atención especial a la educación pública, tener
municipios sumamente participativos y fuertes, combinar diversas formas de
empresa, dando especial estímulo a la empresa cooperativa, sin desmedro del
apoyo a la eficiencia empresarial privada y sin limitar ni desalentar el ahorro
individual.
El devenir histórico nos demuestra fehacientemente
resultados exitosos y prometedores en estos países nórdicos que, por décadas,
han demostrado ser grandes ejemplos a seguir en sus políticas educativas y
económicas. Asimismo, no podemos dejar de colocar como eje y centro hegemónico
del tema a Víctor Raúl Haya de la Torre, quien ideó un modelo político en la
segunda década del siglo XX que coincidía plenamente con lo ejecutado en
aquellos países de la Europa nórdica: Finlandia, Suecia, Dinamarca, Noruega e Islandia.
Haya mencionaba, según relato de entrevista telefónica a
Wilbert Bendezú, que “la democracia debe caminar en búsqueda de la felicidad”,
y en su larga visita a los países nórdicos a inicio de los años 50, en pleno
asilo político por la dictadura de Manuel Odría, comprobó in situ que su
diagnóstico histórico (plasmado en la ideología aprista) era el correcto en
cuanto al desarrollo económico y la evolución social, teniendo como cimiento
principal a la educación de primer nivel y gratuita.
En ese sentido, se conoce que estos países han
erradicado el analfabetismo, la mendicidad y la vejez desprotegida. Los niños
tienen subsidio estatal hasta los 16 años, instrucción libre y gratuita, pan,
abrigo y seguridad, atención de salud buena y barata. No existen barrios
pobres, teniendo índices elevadísimos de buena salud y longevidad, los cuales
son los mejores testimonios de la obra social del Estado.
El niño que nace en los países nórdicos no significa una
carga para su hogar. El Estado lo auxilia desde que nace, lo tutela y lo educa,
lo alimenta y lo adiestra para el trabajo, lo cura y garantiza protección y
estímulos. En otras palabras, lo ayuda a vivir y a producir física e
intelectualmente, y le garantiza un digno amparo en la vejez.
La educación es obligatoria y es llevada a cabo en
escuelas modelos de arquitectura funcional, donde el estudiante recibe comida,
libros, asistencia médica y odontológica gratuita. Además, cuenta con
gimnasios, baños, bibliotecas y espectáculos de la más alta calidad. Al
finalizar la escuela, el Estado continúa tutelando a los jóvenes en el gimnasio
técnico o en el liceo, en la escuela superior o en la universidad, y en cada
etapa de la instrucción y de la vida les garantizan caminos abiertos, estímulos
intelectuales y seguro tutelar vitalicio.
Los países nórdicos aparecen en los primeros lugares de
los rankings mundiales con mejor desempeño en desarrollo humano (IDH), a pesar
de las crisis que vivieron. Ello se explica con la aplicación de la siguiente
estrategia: los sistemas educacionales se han ocupado de fortalecer valores
como la confianza social, el respeto por la ley y la baja tolerancia a la
corrupción. Luego de un tiempo, los frutos de dicha estrategia se tradujeron en
el éxito alcanzado, con economías altamente productivas y eficientes.
El común denominador de estos países es que se
atrevieron a realizar profundas reformas pro-inversión, considerables esfuerzos
en educación y formación y, sobre todo, desregulaciones en los diferentes
mercados, todo lo cual sustenta su sólido y robusto crecimiento económico.
El modelo estudiado nos reafirma la tesis de que lo
utópico se puede convertir en viable, que las crisis sirven de estímulo para
superarse resilientemente, así como lo hicieron países de otras latitudes como
Corea del Sur o el propio Japón. El estado de bienestar social que deviene de
una educación de primer nivel y con las mejores calificaciones internacionales
(PISA), sumado al régimen económico ya descrito, demuestra la hipótesis que fue
motivo del presente artículo, es decir, que existe relación entre el sistema
educativo nórdico y el desarrollo económico de bienestar en su sociedad.
REFERENCIAS
Bendezú,
W. (07 de diciembre de 2021). Entrevista al secretario de Victor Raúl Haya de
la Torre. (C. Penalillo Pimentel, Entrevistador)
Comisión Europea. (2012).
Comisión Europea. (2016).
Haya de la Torre, V. (2010). Mensaje de la Europa nórdica. Fondo
Editorial del Congreso del Perú.
Schleicher, A. (s. f.). Educating students for their future, not our past. Mahatma Ghandi Institute of Education for Peace and Sustainable
Development (MGIEP UNESCO). https://mgiep.unesco.org/article/educating-students-for-their-future-not-our-past
AGENDA PENDIENTE DE GCIAMT, 30 AÑOS DESPUÉS…
Son innegables los inmensos logros
obtenidos por nuestro Grupo Iberoamericano a lo largo de estos primeros y
exitosos 30 años, basta ingresar al sitio web y evidenciarlo. Hemos contado con
extraordinarios maestros y lideres y, además, todo lo publicado están como
herencias plasmadas
en libros, manuales, videoconferencias y programas que constituyen fuentes
inagotables de docencia, enseñanza y aplicación de estrategias para conseguir
lo más preciado para nosotros: el donante voluntario y fidelizado.
Sin embargo, en mi opinión y a
partir de lo vivido en los casi 38 años de labores en un hospital nacional y
llevando al GCIAMT en el pecho, desde que asistí en 1999 al Primer Congreso
Acobasmet y GCIAMT (Cartagena, Colombia), creo con fundamentos en la existencia
de una agenda pendiente en la mayoría de nuestros países, las que se traducen
en los siguientes aspectos:
Hemovigilancia y Auditoría Médica
La Dra. Marcela Contreras, en
aquel recordado congreso de 1999 nos enfatizó prístinamente “SIN EDUCACIÓN NO
PUEDE EXISTIR HEMOVIGILANCIA”. Han transcurrido 27 años y dicha afirmación
sigue durmiendo el sueño de los justos, a pesar de tantas insistencias para dar
inicio a ese importante proceso, no hacemos absolutamente nada. Hace unos meses
escuché sorprendido a un alto representante peruano mencionar “cuando tengamos
hemocentro empezaremos a realizar hemovigilancia”.
Las decisiones deben partir desde
las jefaturas de todos los centros de hemoterapia, empezando por lo que muy
bien declaró Marcela Contreras, EDUCAR a los médicos solicitantes de
hemocomponentes. Para empezar, no solo a los que roten en los servicios de
medicina transfusional y bancos de sangre, debemos participar directamente
capacitándolos en sus respectivos servicios, ofreciendo charlas explicándoles
la forma correcta de solicitarlos para disminuir ese altísimo porcentaje de
solicitudes inadecuadas e innecesarias que bordean el 60 por ciento, según
estudios publicados. Con eso estaríamos avanzando en gran medida para dar
inicio a esta importantísima función de nuestros servicios. Por otro lado, la
hemovigilancia en donantes de sangre debe partir de un severo proceso de
calificación y contar con sistemas integrados a nivel nacional, como muy bien
lo ha desarrollado Colombia con el SIHEVI.
Aplicar en la práctica el enfoque de Competencias Profesionales: los
tres saberes
Siempre lamentaré el no haber
encontrado eco a la solicitud que elevé al GCIAMT para incluir este tema en los
textos de la importante publicación “Aplicaciones y Práctica de la Medicina
Transfusional”. Los enfoques y perfiles que plantean la mayoría de nuestros
países en sus universidades, tanto para ingresantes, malla curricular y
egresados, incluyen obligatoriamente estos aspectos.
Al respecto, cabe preguntar: ¿En
la práctica se cumple? ¿Por qué existe tanta queja de nuestros pacientes por
mal trato de los profesionales de la salud y personal hospitalario en general?
¿Por qué seguimos observando tantos casos de negligencia y no conformidades por
deficiencias procedimentales? ¿Por qué se permiten dar pase a plazas para
profesionales carentes de puntajes mínimos para su servicio rural o para su
internado hospitalario?
Los colegios profesionales de cada
país son los obligados a observar, evaluar y calificar a sus integrantes,
certificándolos correctamente en los tres aspectos del enfoque de competencias,
el actitudinal, principalmente, así como el cognitivo y procedimental. El
GCIAMT podría ayudar en el proceso, educando en estos importantes y
trascendentes desempeños que deben tener todo profesional dedicado a la
Medicina Transfusional y Banco de Sangre.
Ética y deontología profesional. Compliance, conflictos de
intereses
La corrupción es un mal endémico y
consuetudinario en todo el mundo. Obviamente no nos escapamos de eso, existen
malos profesionales que omiten fácilmente el juramento que realizaron en sus colegios
profesionales, que anteponen sus intereses personales lucrando y cometiendo una
serie de delitos estipulados en las leyes. Un tema tabú y espinoso que muy
pocos se atreven a denunciar. Otro aspecto a considerar y debería dilucidarse
es el relacionado al manejo de los hemocomponentes procedentes de donantes
voluntarios en clínicas particulares.
GCIAMT debería incluir también
estos aspectos en sus manuales, en sus proyectos de capacitación internacional,
recordemos que existe la ISO 37001 poco difundida y directamente relacionada a
lo descrito
Revisión y actualización de los libros y manuales publicados.
Mayor difusión para que sean considerados de consulta obligada en nuestros
países con parámetros propios de la región
Las publicaciones de GCIAMT son de
una calidad extraordinaria y merecen ser difundidas, conocidas y reconocidas y,
además, de ser revisadas y actualizadas, cada cierto tiempo. Con tantos avances
alcanzados en los últimos lustros, se debe acondicionar unidades y medidas
concretas para nuestras realidades, incluir temas como los planteados.
Ser referentes ante la OPS para sugerir políticas de estado para
la donación voluntaria, uso racional de hemocomponentes, cátedras de medicina
transfusional en las universidades formadoras de especialistas médicos, manejo
correcto de gestantes para prevenir las EHRN, traslado de muestras y unidades
de sangre para pacientes con fenotipo poco común
Son innegables y plausibles las
áreas que GCIAMT ha logrado desarrollar y consolidar como son la formación de
promotores de la donación voluntaria, la donación voluntaria con el exitosísimo
LUDS, así como el grupo de trabajo de donantes y pacientes con fenotipo poco
común. La OPS apoya decididamente en donación voluntaria, aunque, no debería
circunscribirse a un solo mes del año, queda aún pendiente las políticas de
estado que ayuden y agilicen los envíos y traslados de unidades compatibles
para pacientes incompatibles con fenotipos poco comunes entre nuestros países o
desde cualquier parte del mundo, como sucedió en el caso peruano de K nulo que
requirió el traslado de unidades de sangre desde Japón.
Otro aspecto muy importante, relacionado
con la hemovigilancia, es la poca o insuficiente educación en medicina
transfusional que reciben los médicos en el pregrado y posgrado. La OPS podría
intervenir para que las facultades de medicina de todos sus países miembros
incluyan obligatoriamente las cátedras correspondientes para lograr un uso
racional y adecuado de hemocomponentes, salvaguardando la salud de los
pacientes, principalmente.
Control de Calidad y Calidad en la preanalítica y
analítica de materiales, controles, reactivos y equipos
No existe actualmente un ente
internacional que califique, actúe y verifique convenientemente de manera
objetiva los materiales, reactivos, controles y equipos que ingresan a nuestros
servicios. Cada vez es más frecuente encontrar serios problemas con las marcas
conocidas y supuestamente reconocidas internacionalmente. También, marcas desconocidas, que aumentaron indiscriminadamente en
pandemia, ofrecen sus productos a precios bajísimos. Sus
certificaciones en la práctica no reflejan la
calidad que manifiestan. Algunos criterios internacionales son demasiado
permisibles en sus rangos y porcentajes. ¿Qué
organismo internacional supervisa la producción y desempeño de los controles
externos, independientes o de tercera opinión?
Elevo estas propuestas al GCIAMT,
a su nueva y flamante directiva elegida en Paraguay con todo el respeto y
cariño que siempre he manifestado y, especialmente, convencido que siempre UNIDOS, TODO LO PODEMOS.
Lic. TM Carlos Penalillo Pimentel
(Perú)
Especialista en Hemoterapia y
Medicina Transfusional
Lima, junio 2025.
