AGENDA PENDIENTE DE GCIAMT, 30 AÑOS DESPUÉS…

 

Son innegables los inmensos logros obtenidos por nuestro Grupo Iberoamericano a lo largo de estos primeros y exitosos 30 años, basta ingresar al sitio web y evidenciarlo. Hemos contado con extraordinarios maestros y lideres y, además, todo lo publicado están como herencias plasmadas en libros, manuales, videoconferencias y programas que constituyen fuentes inagotables de docencia, enseñanza y aplicación de estrategias para conseguir lo más preciado para nosotros: el donante voluntario y fidelizado.

 

Sin embargo, en mi opinión y a partir de lo vivido en los casi 38 años de labores en un hospital nacional y llevando al GCIAMT en el pecho, desde que asistí en 1999 al Primer Congreso Acobasmet y GCIAMT (Cartagena, Colombia), creo con fundamentos en la existencia de una agenda pendiente en la mayoría de nuestros países, las que se traducen en los siguientes aspectos:

 

1. Hemovigilancia y auditoría médica.
2. Aplicar en la práctica el enfoque de competencias profesionales: los tres saberes.
3. Etica y deontología profesional. Compliance, conflictos de intereses.
4. Revisión y actualización de los libros y manuales publicados. Mayor difusión para ser considerados de consulta obligada en nuestros países con parámetros propios de la región.
5. Ser referentes ante la OPS para sugerir políticas de estado para la donación voluntaria, uso racional de hemocomponentes, cátedras de medicina transfusional en las universidades formadoras de especialistas médicos, manejo correcto de gestantes para prevenir las EHRN, traslado de muestras y unidades de sangre para pacientes con fenotipo poco común.
6. Control de Calidad y Calidad en la preanalítica y analítica de materiales, controles, reactivos y equipos.

 

Hemovigilancia y Auditoría Médica

 

La Dra. Marcela Contreras, en aquel recordado congreso de 1998 nos enfatizó prístinamente “SIN EDUCACIÓN NO PUEDE EXISTIR HEMOVIGILANCIA”. Han transcurrido 27 años y dicha afirmación sigue durmiendo el sueño de los justos, a pesar de tantas insistencias para dar inicio a ese importante proceso, no hacemos absolutamente nada. Hace unos meses escuché sorprendido a un alto representante peruano mencionar “cuando tengamos hemocentro empezaremos a realizar hemovigilancia”.

 

Las decisiones deben partir desde las jefaturas de todos los centros de hemoterapia, empezando por lo que muy bien declaró Marcela Contreras, EDUCAR a los médicos solicitantes de hemocomponentes. Para empezar, no solo a los que roten en los servicios de medicina transfusional y bancos de sangre, debemos participar directamente capacitándolos en sus respectivos servicios, ofreciendo charlas explicándoles la forma correcta de solicitarlos para disminuir ese altísimo porcentaje de solicitudes inadecuadas e innecesarias que bordean el 60 por ciento, según estudios publicados. Con eso estaríamos avanzando en gran medida para dar inicio a esta importantísima función de nuestros servicios. Por otro lado, la hemovigilancia en donantes de sangre debe partir de un severo proceso de calificación y contar con sistemas integrados a nivel nacional, como muy bien lo ha desarrollado Colombia con el SIHEVI.

 

Aplicar en la práctica el enfoque de Competencias Profesionales: los tres saberes

 

Siempre lamentaré el no haber encontrado eco a la solicitud que elevé al GCIAMT para incluir este tema en los textos de la importante publicación “Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional”. Los enfoques y perfiles que plantean la mayoría de nuestros países en sus universidades, tanto para ingresantes, malla curricular y egresados, incluyen obligatoriamente estos aspectos.

 

Al respecto, cabe preguntar: ¿En la práctica se cumple? ¿Por qué existe tanta queja de nuestros pacientes por mal trato de los profesionales de la salud y personal hospitalario en general? ¿Por qué seguimos observando tantos casos de negligencia y no conformidades por deficiencias procedimentales? ¿Por qué se permiten dar pase a plazas para profesionales carentes de puntajes mínimos para su servicio rural o para su internado hospitalario?

 

Los colegios profesionales de cada país son los obligados a observar, evaluar y calificar a sus integrantes, certificándolos correctamente en los tres aspectos del enfoque de competencias, el actitudinal, principalmente, así como el cognitivo y procedimental. El GCIAMT podría ayudar en el proceso, educando en estos importantes y trascendentes desempeños que deben tener todo profesional dedicado a la Medicina Transfusional y Banco de Sangre.

 

Ética y deontología profesional. Compliance, conflictos de intereses

 

La corrupción es un mal endémico y consuetudinario en todo el mundo. Obviamente no nos escapamos de eso, existen malos profesionales que omiten fácilmente el juramento que realizaron en sus colegios profesionales, que anteponen sus intereses personales lucrando y cometiendo una serie de delitos estipulados en las leyes. Un tema tabú y espinoso que muy pocos se atreven a denunciar. Otro aspecto a considerar y debería dilucidarse es el relacionado al manejo de los hemocomponentes procedentes de donantes voluntarios en clínicas particulares.

 

GCIAMT debería incluir también estos aspectos en sus manuales, en sus proyectos de capacitación internacional, recordemos que existe la ISO 37001 poco difundida y directamente relacionada a lo descrito

 

Revisión y actualización de los libros y manuales publicados. Mayor difusión para que sean considerados de consulta obligada en nuestros países con parámetros propios de la región

 

Las publicaciones de GCIAMT son de una calidad extraordinaria y merecen ser difundidas, conocidas y reconocidas y, además, de ser revisadas y actualizadas, cada cierto tiempo. Con tantos avances alcanzados en los últimos lustros, se debe acondicionar unidades y medidas concretas para nuestras realidades, incluir temas como los planteados.

Ser referentes ante la OPS para sugerir políticas de estado para la donación voluntaria, uso racional de hemocomponentes, cátedras de medicina transfusional en las universidades formadoras de especialistas médicos, manejo correcto de gestantes para prevenir las EHRN, traslado de muestras y unidades de sangre para pacientes con fenotipo poco común

 

Son innegables y plausibles las áreas que GCIAMT ha logrado desarrollar y consolidar como son la formación de promotores de la donación voluntaria, la donación voluntaria con el exitosísimo LUDS, así como el grupo de trabajo de donantes y pacientes con fenotipo poco común. La OPS apoya decididamente en donación voluntaria, aunque, no debería circunscribirse a un solo mes del año, queda aún pendiente las políticas de estado que ayuden y agilicen los envíos y traslados de unidades compatibles para pacientes incompatibles con fenotipos poco comunes entre nuestros países o desde cualquier parte del mundo, como sucedió en el caso peruano de K nulo que requirió el traslado de unidades de sangre desde Japón.

 

Otro aspecto muy importante, relacionado con la hemovigilancia, es la poca o insuficiente educación en medicina transfusional que reciben los médicos en el pregrado y posgrado. La OPS podría intervenir para que las facultades de medicina de todos sus países miembros incluyan obligatoriamente las cátedras correspondientes para lograr un uso racional y adecuado de hemocomponentes, salvaguardando la salud de los pacientes, principalmente.

 

Control de Calidad y Calidad en la preanalítica y analítica de materiales, controles, reactivos y equipos

 

No existe actualmente un ente internacional que califique, actúe y verifique convenientemente de manera objetiva los materiales, reactivos, controles y equipos que ingresan a nuestros servicios. Cada vez es más frecuente encontrar serios problemas con las marcas conocidas y supuestamente reconocidas internacionalmente. También, marcas desconocidas, que aumentaron indiscriminadamente en pandemia, ofrecen sus productos a precios bajísimos. Sus certificaciones en la práctica no reflejan la calidad que manifiestan. Algunos criterios internacionales son demasiado permisibles en sus rangos y porcentajes. ¿Qué organismo internacional supervisa la producción y desempeño de los controles externos, independientes o de tercera opinión?

 

Elevo estas propuestas al GCIAMT, a su nueva y flamante directiva elegida en Paraguay con todo el respeto y cariño que siempre he manifestado y, especialmente, convencido que siempre UNIDOS, TODO LO PODEMOS.

 

Lic. TM Carlos Penalillo Pimentel (Perú)

Especialista en Hemoterapia y Medicina Transfusional

 

Lima, junio 2025.